전라남도 공고 제2022 - 228호

2022년 지역문제해결플랫폼 운영 사업 보조사업자 모집 공고

지방재정법 제17조 및 전라남도 지방보조금 관리 조례 제15조에 따라 「2022년 지역문제해결플랫폼 운영」사업을 수행할 보조사업자를 다음과 같이 공개 모집합니다.

2022.  2.  24.

전라남도지사

Ⅰ		사업개요

1. 사 업 명 : 2022년 지역문제해결플랫폼 운영

2. 사업예산 : 400백만원(국비 280, 도비 120)

3. 사업기간 : ’22. 3. ~ ’22. 12.

4. 사업목적 : 지역의 다양한 문제를 발굴하고 해결하기 위해 민간-지자체-공공기관 등이 참여한 지역 단위 협업체계인 지역문제해결플랫폼 구축 및 운영

5. 사업 주요내용

❍ (추진체계 구축) 지역 추진위원회 구성 및 집행(운영)위원회 구성

* 지자체, 공공기관‧공기업, 출자‧출연기관, 기업, 대학, 중간지원조직, 비영리단체 등

❍ (제안과제 발굴‧수렴) 주민들이 다양한 방식으로 참여하여 지역문제를 제안하는 과정 기획·진행

- 온·오프라인 형태*로 주민의 지역혁신 아이디어, 의견을 폭넓게 발굴하고, 협업하여 해결할 수 있는 의제로 숙성‧고도화 진행

* 온라인(SNS, 홈페이지 등), 오프라인(오픈테이블, 워크숍 등)

❍ (의제 선정) 수렴된 제안과제 등을 대상으로 의제 선정을 위한 공통기준*을 고려하여 선정

* 공공성, 주민체감성, 시의성, 지역성, 해결가능성 등을 고려하여 선정

❍ (의제 실행) 선정된 의제 실행력을 높이기 위한 실행계획을 마련하여 실현가능성 제고

- 전문가 컨설팅 및 기술지원, 공공기관 등 자원 연계

❍ (행사) 의제실행 협약식, 최종 성과공유회 등 사업관련 주요행사 개최

- 선정된 실행의제 해결을 위한 실행력 및 협업체계 확대

❍ (사업 홍보) 주민이 확실한 변화를 체감할 수 있고, 주민참여를 유도할 수 있는 효과적인 홍보계획 수립 및 시행

- 매체 홍보, 온라인 및 뉴미디어 홍보, 인쇄물 등

❍ (사업 성과관리) 의제 실행 활동 성과(문제점 및 개선방안 포함)를 정리·분석하고, 우수사례 발굴 및 사업 전반적인 성과 홍보

- 지역문제해결플랫폼 아카이빙(전 과정이 담긴 동영상, 사진, 문서 등 기록)

※ (붙임) 사업 설명자료의 세부 추진내용을 참고하여 독창적이고 실행 가능한 사업계획 수립

6. 지원내용 : 의제실행비, 홍보‧행사비, 사업 수행을 위해 투입되는 전담 인력 인건비, 사업 운영을 위한 운영경비

구 분	주요 내용	구성 비율
인 건 비	사업 전담인력 인건비(5명 / 총괄책임자 1, 의제 3, 홍보‧지원 1)	40% 내외
의제실행비	의제 발굴 및 실행(의제수렴 원탁회의, 의제실행 지원) - 역량강화 교육 포함(의제실행 워크숍, 전문가 컨설팅 등)	40% 이상
홍보‧행사비	홍보(홍보물, 동영상 제작, 홈페이지, SNS 등) 행사(추진위 운영, 의제실행협약식, 성과공유회 등)	10% 내외
운영경비	사무공간‧사무기기 임차비, 회의비, 사무용품비, 공공요금, 여비	10% 내외

7. 추진일정

추진체계 구성‧확대		제안과제 검토 및 선정				의제실행						성과공유회
추진체계 마련	□	지역의제 수렴	□	의제선정	□	자원매칭	□	의제실행 협약식	□	의제실행	□	공유 평가
3~4월		4~5월		5월		6월		6월		6~10월		11월

Ⅱ		신청자격

1. 신청자격

❍ 공고일 기준 전라남도에 소재하고 있는 비영리법인  또는 비영리단체로서,

❍ 지역사회혁신활동 확산 및 지역문제해결 사업에 경험이 있거나 사업 취지에 부합되는 역량과 인적‧물적 인프라를 갖춘 단체

2. 지원제외 대상

❍ 거짓‧부정한 방법으로 보조금을 교부받았거나, 보조금을 다른 용도에 사용하여 ｢지방자치단체 보조금 관리에 관한 법률｣ 제32조에 따라 지방보조사업 수행에서 배제되는 단체

❍ ’22년에 동일사업을 수행하기 위해 전라남도 및 타 지자체의 재원에서 이미 지원받았거나 지원받을 계획이 있는 단체

❍ 특정정당 또는 선출직 후보 지지단체, 특정 종교의 교리전파를 주목적으로 하는 단체 및 행사･사업

❍ 개인, 친목단체 등 민간사회단체로 볼 수 없는 단체

Ⅲ		공고 및 접수

1. 공고 및 접수

❍ 공고 및 접수기간 : 2022. 2. 24.(목) ~ 3. 10.(목)

- 접수시간 : 평일 09:00 ~ 18:00(토, 일, 공휴일 제외)

❍ 접수방법 : 직접 방문 접수(우편, 팩스, 이메일 접수 불가)

❍ 접 수 처 : 전라남도 총무과

- 코로나19 확산 방지 등으로 청사 출입이 불가능하므로 전남도청 1층 안내데스크에서 061-286-3323으로 연락(담당자가 1층에서 서류접수)

- 서류접수는 3. 10.(목) 18:00까지 도착분에 한함

❍ 제출서류

※ 대표자가 아닌 대리인 접수 시 위임장, 재직증명서, 법인(단체)인감증명서 제출 및 대리인 신분증 지참

① 보조금 지원신청서

② 사업계획서(단체 현황 포함)

③ 법인등기부등본(최근 1개월 이내), 법인 정관

* 단체의 경우 사업자등록증(고유번호증) 사본, 회칙

④ 작성서류의 기재사항을 객관적으로 입증할 수 있는 관계서류

- 지역사회혁신, 공익 관련 사업 및 연구 수행실적 입증서류

- 총괄책임자 및 운영인력 이력사항

(최종학력, 자격증, 경력사항 증명서 등 첨부)

⑤ 서약서

⑥ 개인정보 수집 및 이용동의서

⑦ 발표자 인적사항, 발표용 PPT 자료 출력본

⑧ 발표용 PPT 자료를 저장한 USB 1개

※ ① ~ ⑥까지 서류를 순서대로 1권으로 편철하여 8부 제출(원본 1, 사본 7)

⑦ 발표자료를 별도 편철해 8부 제출, ⑧ 발표자료 저장한 USB 1개 제출

2. 사업계획서 작성방법

❍ 별도 파일로 제공한 ‘2022년 지역문제해결플랫폼 운영’ 사업 설명자료를 참고하여 추진 단계별 사업계획을 구체적으로 작성

❍ 신청서 목차 및 양식은 서식을 활용하되, 사업계획에 따라 목차 추가 및 양식은 변경 가능함.

❍ 문항별로 제시된 ※ [작성방법] 등 내용설명 부분은 삭제한 후 작성

❍ A4 규격으로 작성하고, 백상지, 무광택 용지에 단면인쇄(컬러 사용 가능)

❍ 각 쪽은 쉽게 참조할 수 있도록 페이지 하단 중앙에 일련번호를 붙임(예시 : -1-)

❍ 분명하고 알아보기 쉬운 활자, 표 및 그림 등을 이용하여 명확하게 작성

❍ 인용자료나 데이터는 출처를 명시

❍ 숫자는 제시된 단위를 확인하고 단위에 맞게 기재

❍ 사업계획서는 심사항목과 사업에서 요구하는 과업의 내용들이 반드시 포함되어야 하며, 포함되지 않을 경우 평가에 불이익을 받을 수 있음

- 사업 설명자료를 확인하여 의제발굴 계획, 협업기관 연계추진 방안, 실행의제 실천을 위한 자원연계 계획, 의제실행 계획, 관련행사 계획 등을 구체적으로 작성

❍ 사업비 항목별 구성비율, 예산 편성기준, 회계 비목‧세목을 확인하여 예산 집행계획을 작성하고 상세한 산출내역을 제시하여야 함

❍ 모든 증빙자료는 사업계획서와 같이 1권으로 합철

- 사업‧연구 수행실적, 운영인력 전문성 등을 증빙할 수 있는 자료 첨부

3. 기타사항

❍ 접수결과 1개 법인(단체)만 응모한 경우 재공고하며, 재공고에도 1개 법인(단체)만 응모한 경우에는 응모법인(단체)만을 대상으로 선정심사를 진행

Ⅳ		보조사업자 선정

1. 선정방법 : 자체심사위원회를 구성하여 심사

❍ 일시/장소 : 2022. 3. 18.(금) 예정 / 전남도청 내 회의실

* 추후 일정 확정 시 개별 통지

❍ 진행방식 : 신청기관의 사업계획서 발표(PPT, 10분), 질의응답(10분) 후 위원별 평가 실시

❍ 참고사항

- 사업계획 발표순서는 신청서 접수 순이며, 발표자는 신청기관의 대표자나 소속 임‧직원이어야 함

- 사업계획 발표 시 추가자료 배포는 불가하며, 타 신청기관의 사업계획 발표 시 참석할 수 없음

- 질의응답 시간은 심사위원회 진행상황에 따라 조절 가능

2. 심사지표

사업 수행능력(20점)			사업계획 타당성(80점)				총점
사업수행 실적	지역사회 연계정도	운영인력 전문성	사업계획 적정성	연계‧참여 방안 구체성 *	사업비 적정성	독창성
10	5	5	30	20	20	10	100

* 연계‧참여방안 구체성은 지역사회 연계방안과 시민 참여방안의 구체성을 말함

- 추진위원회 구성, 실행의제와 지역자원의 연계, 사업과정에서 시민의 주도적 참여 유도 등

3. 선정기준

❍ 심사위원별 점수를 합산한 후 평균점수를 산출하고, 평균점수가 70점 이상인 기관 중 최고득점 기관을 선정

❍ 최고득점이 2개 법인(단체) 이상일 경우 ① 사업계획 타당성 분야 ② 사업계획 적정성 ③ 연계‧참여방안 구체성 항목의 점수가 높은 순으로 선정

❍ 위 3가지 항목의 점수도 동일한 경우에는 심사위원 투표를 실시하여 최다 득표한 법인(단체)를 선정

❍ 재공고 이후 1개 법인(단체)만 심사하는 경우에도 70점 이상 득점하여야 선정함

4. 선정결과 발표 : 전라남도 누리집 공고(발표 심사 시 일정 통보)

❍ 선정심사 점수는 공개하지 않음

Ⅴ		보조금 교부 ‧ 정산 ‧ 평가

❍ 보조사업자로 선정된 자는 보조금 교부 신청 시 사업비 금액에 해당하는 이행보증보험을 가입하여 제출해야 함

❍ 보조금은 2회 이상 나누어 교부하며, 당초 목적대로 사용되고 있는지 여부를 점검하여 교부함

❍ 보조사업자는 교부받은 보조금에 대해 별도 계좌(전용통장)를 설정하고 자체의 수입과 지출을 명백히 구분하여 계산 정리하여야 함

❍ 보조금은 지출결의서를 작성하여 집행하고, 보조금 결제 전용카드(체크카드)를 사용하여야 함

❍ ｢e-나라 도움｣ 시스템을 통해 예산 집행과 정산 업무를 수행해야 함

❍ 보조사업 중 필요 시 중간점검, 현지조사 및 종합평가를 실시함

❍ 선정된 기관은 보조금 관계법령 및 보조금 운영 매뉴얼을 숙지하여 사업 수행 및 보조금을 집행하여야 함

❍ 사업수행 및 사업비 집행은 반드시 2022. 12. 31.까지 완료해야 하며, 사업완료 시 1개월 이내에 사업 실적보고서와 사업비 집행내역을 제출해야 함

❍ 사업비 정산결과 집행잔액과 이자 등은 기한 내에 반납해야 함

Ⅵ		기타사항

❍ 제출한 모든 서류는 일체 반환하지 않음

❍ 제출된 서류의 내용이 사실과 다른 경우 선정 이후라도 선정을 취소할 수 있으며, 기타 부정한 방법으로 보조금을 교부받거나 보조금을 다른 용도에 사용한 경우에는 관련법에 의거 보조금 환수 및 처벌됨

❍ 공고 내용은 사정에 의해 변경될 수 있으며, 변경사항은 전라남도 누리집에 공고함

❍ 응모하고자 하는 법인(단체)은 모집공고 등 관련내용을 모두 숙지하고 공개모집에 임하여야 하며, 이를 숙지 하지 못하여 발생한 불이익에 대한 책임은 응모 법인(단체)에 있음

❍ 필요 시 공모기관은 응모 법인(단체)에 추가 자료를 요구할 수 있음

❍ 문의처 : 전라남도 총무과 총무팀(☎ 061-286-3323)

Ⅶ		첨부서류

❍ (첨부 1) 사업응모 관련 제출서류 서식 일체

❍ (첨부 2) 2022년 지역문제해결플랫폼 사업 설명자료

첨부	제출서류 별지서식

1. 지방보조금 지원신청서

2. 사업계획서

3. 수행 실적 증명서

4. 총괄책임자 이력사항

5. 운영인력 이력사항

6. 서약서

7. 개인정보 수집 및 이용 동의서

8. 사업계획서 발표자 인적사항

9. 위임장

10. 사용인감계

< 별지 제1호 서식 >

(    )년도 지방보조금 지원신청서

(소관부서 :            실․과)

신청단체	단 체 명
	대 표 자	직명 : 성명 :		등록사항			등록부서 : 등 록 일 :
	홈페이지			연 락 처
	소 재 지	(우편번호 : - ) ※ 도로명 주소 기재 요
해당연도 신청사업 개 요	사 업 명
	사업(활동) 개 요	․ 추진기간 : . . ～ . ․ 장 소 : ․ 대상인원 : 명(청소년 명, 일반도민 명) ․ 주요내용 -
	총사업비	천원 (보조금+자부담)			보조금			천원( %)
					자부담			천원( %)
	담 당 자 (실무자)	○ 성 명 : (직위 : ) ○ 휴대전화 : ○ E-mail :
최근3년 道 보조금 신청․지원 사항		연도	사 업 명			신청액			지원액	비고
						천원			천원
						천원			천원
						천원			천원

위와 같이 「전라남도 지방보조금 관리조례」 제15조제2항에 따라 상기 사업에 필요한 경비를 지원받고자 소정의 서류 및 자료를 첨부하여 신청합니다.

년      월      일

신청단체명 :	직 인

※ 첨부서류 : 지원신청 사업계획서(단체 현황 포함) 1부.

전라남도지사 귀하

< 별지 제2호 서식 >

접수 번호

2022년 지역문제해결플랫폼 운영

사   업   계   획   서

2022.  .

법인·단체명 ○ ○ ○ (직인)

※ 내용 추가 등 서식 변경 가능.

- 목    차 -

Ⅰ. 사업계획서 요약문

Ⅱ. 법인․단체 일반현황

Ⅲ. 사회혁신 관련 사업 수행실적(최근 3년간)

Ⅳ. 2022년 지역문제해결플랫폼 사업 추진계획

Ⅴ. 예산집행 계획

Ⅵ. 기타 증빙서류

1.

2.

3.

4.

Ⅰ. 사업계획서 요약문

※ 사업계획서의 내용을 간추려서 A4용지 2매 내외로 작성하고

서식은 법인(단체) 현황에 맞게 자유롭게 작성(본문 13포인트로 작성)

1. 법인‧단체 일반현황

❍

❍

❍

2. 사회혁신, 공익 관련 사업 및 연구 수행실적(최근 3년간)

❍

❍

❍

3. 2022년 지역문제해결플랫폼 사업 추진계획

❍

❍

❍

4. 예산집행 계획

❍

❍

❍

Ⅱ. 법인ㆍ단체 일반현황

1. 현황

단 체 명
설립목적
단체연혁
인력현황	․ 대표자 : (공동대표인 경우 모두 기재) ․ 사무국 직원수 : 명 (사무국장, 부장 명, 과장 명, 사무직원 명 등 기재)
기 구 표
해당연도 예산현황	․ 예산총액 : 백만원 (보조금 , 자체수입 ) ※ 재원구성(100%) : 회비수입( %), 기부금( %), 보조금( %), 사업수익( %), 기타( %) ※ 단체의 전체 예산액을 기재, 세부내역은 예산 총액과 일치
최근2년간 활동 실적	․ 사업명, 사업내용, 소요금액 등 ․ ․ ※ 필요한 경우 별도 서식 활용
해당연도 주요사업 계 획	․ 사업명, 사업내용, 소요금액 등 ․ ․ ※ 필요한 경우 별도 서식 활용

2. 자산현황

❍ 고정자산(단위: 천원)

소 재 지	구조 및 용도	면 적(㎡)	소 유 자	비 고

❍ 유동자산(단위: 천원)

-

-

❍ 부채현황(단위: 천원)

-

-

3. 지역사회 연계 현황

❍ 단체 활동범위

❍ 지역기관, 단체와의 네트워크 구축

(사업추진에 활용 가능한 네트워크)

-

-

❍ 지역기관, 단체와 협력사업 추진현황 등

-

-

Ⅲ. 사회혁신, 공익관련 사업 및 연구 수행실적(최근 3년간)

<작성요령>

❍ 공고일 기준 최근 3년간 신청법인 ‧ 단체의 사회혁신, 지역문제해결 관련사업, 공익사업 수행 및 연구 실적을 작성

❍ 현재 수행중인 업무도 포함하여 연도순으로 기재하며, 본 업무와 유사한 것만 기재

❍ 타 기관과 연계·협력한 사업은 타 기관명 등 포함

❍ 발주기관에서 발행한 사업실적 증명서 제출, 단 수행 중인 사업은 해당 협약서, 계약서(보조금 교부결정서) 첨부

❍ 사업실적이 작성양식과 다른 경우에는 기관특성에 맞게 변경 가능

※ 관련 증빙서류: 사업 실적증명서(서식) 첨부, 협약서(보조금 교부결정서)

※ 단, 기재된 내용 중 허위사실이 발견된 경우 0점 처리함

1. 사회혁신 및 지역문제해결 사업‧연구 실적

연도	사업명	사업기간	사업비 (천원)	발주처	주요내용 및 실적
2019
2020
2021~ 현재

2. 공익 사업‧연구 실적

연도	사업명	사업기간	사업비 (천원)	발주처	주요내용 및 실적
2019
2020
2021~ 현재

Ⅳ. 2022년 지역문제해결플랫폼 사업 추진계획

<작성방법>

1. 사업내용 추가 및 서식 변경 가능.

2. 본문 글자크기 13포인트

3. 지역문제해결플랫폼 사업 각 단계별로 추진계획을 구체적으로 작성

□ 사업 개요

1. 제안 배경 및 목적

2. 사업추진 비전 및 전략

❍ 비전 및 목표

❍ 추진전략

3. 추진 일정 및 일정별 수행내용

※ 사업의 전반적 추진일정을 월별로 작성

구 분	주 요 내 용	추진시기
	․ ․
	․ ․

□ 사업 수행인력 구성계획

1. 조직도

의제발굴‧실행			홍보‧지원
사업내용 :			사업내용 :

총괄책임자

2. 인력구성 계획         * 최종학력, 자격(면허)‧경력사항 증빙자료 첨부

연번	구 분	성명	업무분장	최종학력 (전공)	자격(면허) ‧경력현황
1	총괄책임자
2	의제발굴‧실행
3	〃
4	〃
5	홍보‧지원

□ 세부 사업계획  * 추진 단계별로 세부 추진계획과 성과목표를 제시

1. 지역문제해결플랫폼 추진체계 구성 ‧ 운영

❍

2. 제안과제 발굴 및 수렴

❍

3. 실행의제 선정

❍

4. 의제 실행

❍

5. 사업성과 관리 및 홍보

❍

6. 기타 추가 제안

❍

□ 사업 기대효과

❍

❍

Ⅴ. 예산집행 계획

1. 세입‧세출예산 총괄

(단위 : 천원, %)

구 분	세 입				세 출
	계	보조금	자부담	기타	계	인건비	의제 실행비	홍보 ․행사비	운영경비
예산액
비 율

2. 세출예산 산출내역

비목	세목	소요액(천원)	산 출 기 초(원)
계			( %)
인건비	소 계		( %)
	총괄책임자		◦ 원 * 9개월 = 원
	의제담당		◦
	홍보‧지원담당		◦
의제 실행비	소 계		( %)
			◦ ◦
			◦
			◦
			◦
			◦
홍보‧ 행사비	소 계		( %)
			◦ ◦
			◦
			◦
			◦
			◦
운영경비	소 계		( %)
			◦ ◦
			◦
			◦
			◦
			◦

3. 지방보조사업의 수행으로 인하여 수입될 수입금

(단위 : 천원)

수 입 내 용	수 입 금	비 고(처리방안)

기타 증빙서류

- 법인등기부등본(최근 1개월 이내), 법인 정관

* 단체의 경우 사업자등록증(고유번호증) 사본, 회칙

- 최근 3년간 사회혁신, 공익 관련 사업 및 연구 수행실적 증명서

- 총괄책임자 및 운영인력 이력사항

(최종학력증명서, 자격증, 경력증명서 등 입증서류 첨부)

- 기타 입증에 필요한 서류

< 별지 제3호 서식 >     * 참여한 사업에 대한 실적증명서 첨부

수행 실적 증명서

신 청 인	업체명(상호)		대 표 자
	업체소재지		전화번호
	사업자번호		제 출 처		전라남도
	증명서용도	응모 제출용
사업‧연구 실적내용 (사회혁신, 지역사회 문제해결/ 공익 관련)	사 업 명
	사업내용
	사업기간
	총 사업비(원)
증 명 서 발급기관	위 사실을 증명함 년 월 일 기 관 명 : (인)
	발급부서 :
	전화번호 :			담당자 : (인)
주) 1. 타 기관에서 발행하는 전산용(실적증명원) 서식도 가능하나 위 서식의 내용을 포함해야 함 2. 민간거래실적은 세금계산서, 계약서 사본 등 증빙자료 첨부 3. 사업기간, 총 사업금액은 투명 접착테이프를 붙여 증명을 받아야 함 4. 실적은 입찰 공고일로부터 최근 3년 이내의 완료한 실적을 기재(발주처 확인)

< 별지 제4호 서식 >

총괄책임자 이력사항

성 명		생년 월일		성별		자격증
분 야				해당분야 근무경력		년 월
최종학교 (학위)				전공

경 력 사 항
근무지명	근무기간 (년월∼년월)	담당업무	소재지	비고

관련사업 수행실적
참여기간	사업명	담당업무	발주기관	사업비 (백만원)

※ 1. 현재 수행중인 업무 포함하여 연도순으로 기재하며, 본 업무와 관련된 사업(유사 사업 포함)으로 최근 3년간을 대상으로 함

2. 해당분야 특수사업 실적 기록

3. 최종학력증명서, 자격증사본, 경력증명서 등 증빙서류 첨부

< 별지 제5호 서식 >  * 운영인력 개인별로 작성하여 첨부

운영인력 이력사항

성 명		생년 월일		성별		자격증
분 야				해당분야 근무경력		년 월
최종학교 (학위)				전공

경 력 사 항
근무지명	근무기간 (년월∼년월)	담당업무	소재지	비고

관련사업 수행실적
참여기간	사업명	담당업무	발주기관	사업비 (백만원)

※ 1. 현재 수행중인 업무 포함하여 연도순으로 기재하며, 본 업무와 관련된 사업(유사 사업 포함)으로 최근 3년간을 대상으로 함

2. 해당분야 특수사업 실적 기록

3. 최종학력증명서, 자격증사본, 경력증명서 등 증빙서류 첨부

< 별지 제6호 서식 >

서    약    서

｢2022년 지역문제해결플랫폼 운영사업｣ 보조사업자 선정과 관련 다음과 같이 제반사항을 준수할 것을 서약합니다.

1. 제출된 모든 관련 증빙자료는 신의성실 원칙에 입각하여 작성하였으며, 만일 허위 기재사항이 확인될 경우에는 참가자격 제한, 취소 등의 조치에 이의를 제기하지 않겠습니다.

2. 사업계획 평가를 위해 구성된 「심사위원회」의 선정기준, 평가방법 및 평가기준, 평가결과를 존중하고 수용하겠으며, 이와 관련하여 추후 어떠한 이의도 제기하지 않겠습니다.

3. 제출된 서류는 일절 반환 요구를 하지 않겠으며 보조사업자로 선정될 경우 사업계획서 내용을 성실히 이행하고 이와 관련된 규정을 준수할 것을 확약합니다.

2022.     .       .

법인·단체명 :

대표자 성명 :              □

전라남도지사 귀하

< 별지 제7호 서식 >

개인정보 수집 및 이용 동의서

｢2022 지역문제해결플랫폼 운영사업｣ 보조사업자 선정을 위해 수집된 개인정보는 정보주체의 동의를 얻어 다음의 목적을 위해 이용됩니다.

1. 개인정보 수집 및 이용에 관한 사항

가. 개인정보 수집 목적 및 이용 항목

① 전라남도는 2022 지역문제해결플랫폼 운영사업 보조사업자 선정에 필요한 최소한의 정보를 아래와 같이 수집합니다.

② 신청자의 개인식별 정보(성명, 생년월일, 주소, 직위, 이메일, 휴대폰 번호 등),

선택적 정보(학력, 경력, 자격, 등)를 조회하여 업무처리 시 사용

나. 개인정보의 보유 및 이용기간 : 신청서에 기입된 정보는 5년간 보유한 후 폐기처분

다. 동의하지 않을 경우의 처리 : 해당 사업에 관련한 안내와 업무처리 불가

2. 개인정보의 제공에 관한 사항

가. 제공받는 자 : 전라남도, 보조사업자 심사위원회 위원

나. 제공받는자의 이용목적 : 보조사업자 선정심사시 서면 및 대면평가 자료 등으로 활용

다. 제공할 개인(신용)정보의 항목 : 개인식별정보, 선택적 정보 등

라. 동의하지 않을 경우의 처리 : 동의를 거부할 권리가 있으며, 거부 시 접수∙등록 불가

※ 사업 신청에 필요한 개인정보는 업무 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.

개인정보보호법 제15조 제1항(개인정보의 수집․이용)에 의거하여 개인정보 제공․이용에 동의하고 제17조(개인정보의 제공)에 의거하여 귀 기관이 지정한 제3자에게 상기의 개인

정보 제공을 동의합니다.

3. 개인정보 수집․이용․제공 관련 구성원 동의시 서명

구 분	성 명	생년월일	성 별	전화번호	수집∙이용·제공	서명
대표					□동의 □미동의
총괄책임자					□동의 □미동의
운영인력					□동의 □미동의
운영인력					□동의 □미동의
운영인력					□동의 □미동의
운영인력					□동의 □미동의

2022년     월     일

전라남도 귀하

< 별지 제8호 서식 >

발표자 인적사항

발표자	소 속					근무부서
	직 위					성 명
	연 락 처		☎ H.P FAX
참석자	소 속			직 위				성 명
상기인을 ｢2022년 지역문제해결플랫폼 운영사업｣ 보조사업자 선정심사 발표자로 지정함을 확인합니다. <사업계획서 발표자는 제안서 제출 법인·단체의 대표자나 소속 임･직원이어야 함> 첨부 : 재직증명서 각 1부 2022년 월 일 제출자(법인·단체대표자) : (인) 전라남도지사 귀하

< 별지 제9호 서식 >

위     임     장

대표자	성 명		주민등록번호
	주 소
	법인·단체명		연 락 처
대리인	성 명		주민등록번호
	주 소
	법인·단체명		연 락 처	☎ H.P:
상기인을 ｢2022년 지역문제해결플랫폼 운영사업｣ 보조사업자 공모에 응모함에 있어 법인·단체의 대리인으로 위임합니다. 2022년 월 일 법인·단체명 : 대표자 성명 : (인) 전라남도지사 귀하
※ 1. 첨부서류 : 재직증명서, 법인‧단체 인감증명서 각 1부 2. 위임장에 사용하는 대표자의 도장은 사용인감과 같아야 함 3. 대리 접수로 인하여 발생하는 모든 문제는 응모 법인·단체의 대표자 본인이 모든 책임을 짐

< 별지 제10호 서식 >

사 용 인 감 계

인 감	사용인감

위 사용인감은 본 법인(단체)의 사용인감으로써, ｢2022년 지역문제해결플랫폼 운영 사업｣ 보조사업자 공모신청 및 이에 수반되는 모든 행위에 대하여 위의 인감을 사용하고자 하며, 위 인감사용으로 인해 민･형사상의 문제가 발생할 경우 상기인이 책임질 것을 확약하고 이에 사용인감계를 제출합니다.

첨부 : 인감증명서 1부

2022년     월      일

법인·단체명 :

사업자등록번호 :

주          소 :

대   표   자 :                           (인)

전라남도지사 귀하