<붙임 제1호서식>

제안서 평가위원(후보자) 등록 신청서

성 명			생년월일					전문분야
자 택	주 소	(우편번호 )
	전화번호						휴대폰
직 장	직 장 명						직위(직급)
	주 소	(우편번호 )
	전화번호						팩스번호
	e-mail
학력사항	취득년월			학 교		학 위				전 공
경력사항	근무기간			근 무 처		직 위				주요업무
자격증 보유현황	취득년월			자 격 증 명		인가ㆍ관리기관				비 고
저서 및 논문
기타사항
위와 같이 ‘제안서 평가위원 등록 신청서’를 제출합니다. 2024. . . 작성자 : (인)

<붙임 제2호서식>

평가(심사)위원 위촉 동의 및 보안각서

본인은 2024 화순국제백신면역치료포럼 행사 대행업체선정 (평가)위원 위촉에 동의하며 다음 사항을 준수할 것을 서약합니다

본인은 위 협상에 의한 계약의 제안서평가위원회(평가위원)으로 위촉받아 평가업무를 수행함에 있어 아래사항을 준수하고 관계 절차에 따라 위원의 양심과 도리로 공정하게 수행할 것을 서약하며 이에 각서를 제출합니다.

1. 당해 평가업무 수행과정에서 습득한 평가위원(예비위원을 포함)정보 등 제반내용을 외부에 누설하지 않겠습니다.

2. 이유 여하를 막론하고 이해관계자에게 어떤 부당한 요구를 하거나 금품·향응 등을 제공받지 않겠습니다.

3. 평가위원으로 수락한 시점부터 평가가 완료될 때까지 입찰참여업체의 관계자와는 어떠한 경우에도 직·간접적으로 개별 접촉하지 않겠습니다.

2024년   월   일

소  속:

직  위:

성  명:               (인)

전남바이오진흥원장 귀하

<붙임 제3호서식>

개인정보 활용 동의서

성 명
생년월일
연 락 처 (휴대전화)
수집하는 개인정보 항목	성명, 생년월일, 주소, 전화번호, 직장, 학력, 경력, 자격증 보유현황 등
개인정보의 수집 및 이용목적	제안서 평가위원 예비명부 작성
개인정보의 보유 및 이용기간	▪정보주체 개인정보는 원칙적으로 개인정보의 수집 및 이용목적이 달성되면 지체 없이 파기합니다. 단, 다음의 정보에 대해서는 아래의 이유로 명시한 기간 동안 보존합니다. 가. 제안서 평가위원회 후보자 등록신청서 및 보안서약서 - 보존기간: 5년 - 보존사유: 소관 업무 수행과 관련하여「공공기록물 관리에 관한 법률 시행령」에서 정한 보유기간 동안
개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용	▪개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. ▪다만, 동의하지 않을 경우 제안서 평가위원 후보자 등록에서 제외 됩니다. ▪선임에 필요한 개인정보는 평가위원 선정 업무 이외의 다른 목적으로 사용되지 않습니다.
개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까? (해당란에 √표시) □ 동의함 □ 동의하지 않음
2024년 월 일 동 의 인 : (서명)