<서식 1> 공수산질병관리사 지원 신청서

공수산질병관리사 지원 신청서

신 청 자			생년월일
나 이(만)			성 별
주 소
소 속	(명 칭)
	(소재지)
연 락 처			이메일 주소
학 력	출신학교	기간 (년. 월. ~ 년. 월.)		전공분야		학 위
자격 및 면허	취득년월일	자격 및 면허		발급 기관		비 고
경 력	기 간	경력사항 (건강보험자격득실 확인서 이력과 동일)		직급		비 고
희망지원	9지원 중 택 1
구비서류	1. 공수산질병관리사 업무수행 계획서 2. 개인정보 수집·이용 동의서 3. 수산질병관리사(수의사) 면허증 사본 및 수산질병관리원(동물병원) 개설 신고필증 앞뒷면 4. 근무확인서, 경력증명서 및 건강보험자격득실확인서 각 1부
개인정보 제공 및 처리 동의	사업신청과 관련하여 사업대상자 선정기관이 본인의 아래의 개인정보를 처리하는 것에 동의합니다. □ 사업신청과 관련된 붙임의 개인정보의 수집･이용에 동의합니다. □ 사업신청과 관련된 붙임의 고유식별번호(주민등록번호 등)의 수집･이용에 동의합니다. □ 사업신청과 관련된 붙임의 개인정보의 제공에 동의합니다.

이상과 같이 2024년도 공수산질병관리사 공개모집에 신청하오니, 지원대상자로 선정하여 주시기 바랍니다.

신 청 일 :     년   월   일

신 청 인 :              (인)

<서식 2> 공수산질병관리사 업무수행계획서

2024년 공수산질병관리사 업무수행 계획서

□ 인적사항
◦ 관리원명 :	◦ 성 명 :

□ 지원동기

□ 업무수행 계획서  * 2장 이내 작성(구체적으로 기술)

도내 수산질병 현황 및 의견, 예찰 및 방역관리 지도를 위한 활동 계획 등

위와 같이 2024년도 공수산질병관리사 지원에 따른 업무수행 계획서를 제출합니다.

신 청 일 :     년   월   일

신 청 인 :             (인)

<서식 3> 출력 후 자필기재 및 서명

개인정보 수집 ‧ 이용 동의서

전라남도 해양수산과학원에서 『개인정보보호법』제15조에 의거하여 아래와 같은 내용으로 개인정보를 수집하고 있습니다. 귀하께서는 아래 내용을 자세히 읽어 보시고, 모든 내용을 이해하신 후에 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

Ⅰ. 개인정보의 수집 및 이용 동의서

귀하께서 제공한 모든 정보는 다음의 목적을 위해 활용하며, 아래 목적 이외의 용도로는 사용되지 않습니다.

① 개인정보 수집항목 및 수집‧이용 목적

가. 수집항목

- 성명, 주민등록번호, 주소, 등록기준지, 메일, 전화번호, 학력․경력사항, 자격․면허 소지사항

나. 수집 및 이용 목적

- 공수산질병관리사 위촉 관련 자격․면허․경력 등 조회․확인

② 개인정보 보유 및 이용기간

- 수집‧이용 동의일로부터 개인정보의 수집‧이용목적을 달성할 때까지

③ 동의거부 관리

- 귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집, 이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보의 수집/이용에 동의를 거부하시는 경우에 공수산질병관리사 위촉에 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 개인정보 수집, 이용하는 것에 동의하시겠습니까?

동의함 □        동의안함 □

년    월    일      성명:            (서명 또는 인)

Ⅱ. 고유식별정보 처리 동의서  ※ 고유식별정보 : 주민등록번호, 여권번호, 운전면허번호, 외국인등록번호

① 고유식별정보 수집 항목 및 수집‧이용 목적

가) 수집항목

- 주민등록번호, 자격번호 등

나) 수집 및 이용목적

- 공수산질병관리사 위촉 관련 자격․면허․경력 등 조회․확인(신원조사․신원조회 포함)

② 개인정보 보유 및 이용기간

- 수집‧이용 동의일로부터 개인정보의 수집‧이용목적을 달성할 때까지

③ 동의거부 관리

- 귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집, 이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보의 수집/이용에 동의를 거부하시는 경우에 공수산질병관리사 위촉에 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 고유식별정보 수집, 이용하는 것에 동의하시겠습니까?

동의함 □        동의안함 □

년    월    일      성명:             (서명 또는 인)

【참고 1】

채용서류 반환에 관한 고지

1. 이 고지는 「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조 제5항에 따른 것으로, 최종합격자를 제외한 지원자는 제출한 채용서류를 반환받을 수 있습니다.

2. 전라남도해양수산과학원 운영지원과(이하 해양수산과학원)에서 공고한 공수산질병관리사 채용에 응시한 지원자 중 최종 합격이 되지 못한 지원자는 최종합격자 발표일로부터 3개월 이내에 제출한 채용서류의 반환을 청구할 수 있음을 알려드립니다. 다만, 홈페이지 또는 전자우편으로 제출된 경우나 지원자가 당사의 요구 없이 자발적으로 제출한 경우에는 그러하지 아니하며, 천재지변이나 그 밖에 해양수산과학원에게 책임 없는 사유로 채용서류가 멸실된 경우에는 반환한 것으로 봅니다.

3. 채용서류 반환 청구를 하려는 지원자는 채용서류 반환청구서(별지 제3호)를 자필로 작성(서명 포함)하여 해양수산과학원 팩스(061-550-0066) 또는 우편으로 제출하며, 제출이 확인된 날로부터 14일 이내에 지정한 주소지로 등기우편을 통하여 발송해 드립니다. 특수취급우편물로 송달하는 경우 요금은 수신자 부담으로 하게 되니 이 점 유념하시기 바랍니다.

4. 해양수산과학원은 지원자의 반환 청구 기간(180일)까지 채용서류의 반환을 청구하지 아니할 경우에는 「개인정보 보호법」에 따라 지체없이 채용서류 일체를 파기할 예정입니다.

￭ 채용절차의 공정화에 관한 법률 시행규칙[별지 제3호서식]
채용서류 반환청구서
접수번호		접수일자
청구인	성명	수험번호
주 소
반환장소 (주소와 다른 경우 기재)
반환청구서류
「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조 및 같은 법 시행령 제2조 및 제4조에 따라 위와 같이 채용서류의 반환을 청구합니다. 년 월 일
청구인		(서명 또는 인)
oo 사업장 귀하
공지사항
1. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제1항에 따라 신청인이 채용서류의 반환을 요청하면 해당 사업장은 14일 이내에 반환요구서류를 발송하도록 하고 있습니다. 2. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제2항에 따라 반환요구서류는 특수취급우편물을 통해서 전달받거나, 사업장으로부터 직접 전달받을 수 있습니다. 3. 「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조제5항 및 같은 법 시행령 제5조제2항에 따라 채용서류의 반환에 드는 비용을 청구인이 부담할 수 있습니다.
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]