수인성‧식품매개질환 ’15. 35-37주차 제출 결과보고서 평가 결과

('15. 9. 23 역학조사과)

결과보고서 검독

‘15년 35-37주차 (2015.8.23~9.12) 제출 보고서 검독: 9건

결과 번호	ID	작성기관 (발생개요)	발생보고일	노출자 (명)	환례 (명)	발병률 (%)	중앙역학조사반 검토 결과
							원인 병원체	유행원인 판단기준 (원인병원체)	감염원	유행원인 판단기준 (감염원)	환자 발생 장소
1	2015-WF-164	경기 군포시 (○○어린이집)	2015-05-19	164	17	10.4	노로바이러스	확정	불명	불명	○○어린 이집
2	2015-WF-236	서울 동작구 (○○방범순찰대)	2015-07-18	90	25	27.8	캄필로박터 제주니	확정	불명	불명	○○순찰대
3	2015-WF-253	경기 화성시 (○○식당)	2015-07-30	18	18	100.0	살모넬라	확정	불명	불명	○○식당
4	2015-WF-256	충남 보령시 (○○회타운)	2015-07-31	14	7	50.0	불명	불명	불명	불명	○○회타운
5	2015-WF-258	전북 순창군 (○○회사)	2015-08-04	200	18	9.0	불명	불명	불명	불명	○○회사
6	2015-WF-211	전남 화순군 (○○중학교)	2015-07-03	58	7	12.1	불명	불명	불명	불명	○○중학교
7	2015-WF-270	전남 장성군 (○○가든)	2015-08-13	22	16	72.7	캄필로박터 제주니	확정	닭모래집	추정	○○가든
8	2015-WF-280	전남 화순군 (○○식당)	2015-08-18	13	10	76.9	불명	불명	불명	불명	○○식당
9	2015-WF-289	경기 시흥시 (○○부페)	2015-08-23	18	12	66.7	쿠도아충	확정	회초밥	추정	○○부페

※환자 발생장소는 환자가 발생한 장소이며, 감염원을 통하여 해당 유행이 발생한 원인을 제공한 장소를 말하는 것은 아님.

개별보고서 평가의견

‘15년 35-37주차 (2015.8.23~9.12) 제출 보고서 검독: 9건

2015-WF-164

유행개요

‘15.5.13일 경기 군포시 소재 ○○어린이집에서 원아들이 구토, 설사 등의 증상이 발생하여 신고된 건임

조사방법 및 결과

조사디자인 : 사례군 조사

환례정의 :  주증상이 구토로 구토를 동반하며 다른 임상증상을 동반하는 자로 정의함

최초환례발생일시 : ‘15.5.12일(화) 저녁시간

발병률 : 급식을 섭취한 총 164명 중 17명의 환례가 발생하여 발병률은 10.4%임(전체 원아 중 1세 및 2세반만 발병)

공동노출력 : 급식 외 다른 장소나 시간에 공통으로 섭취한 음식은 없으나 1세 및 2세반 원아들만 증상이 있어 다른 노출이 있음을 추정

발생현황 및 임상양상 : 5.12일 11명, 13일 5명, 14일 1명의 환례가 발생함. 주요임상증상은 구토>복통>발열>설사 순임

추정위험노출일시 및 잠복기 : ‘15.5.11(월)일 위험노출일시로 추정할 수 있으며, 평균잠복기는 불명임

식품섭취력 분석 결과 : 5.11~12일 같은 음식을 섭취한 것으로 진술되어 식품섭취력 분석 못함

환경조사 결과 : 조리수는 상수도, 음용수는 정수기를 사용하고 있었음

실험실검사 결과 : 검체 의뢰된 22명 중 12명의 원아에서만 노로바이러스 검출. 조리종사자는 불검출

평가의견

추정원인병원체 : 2명이상에서 원인병원체가 검출되었고, 임상증상이 일치하여 추정원인병원체는 노로바이러스(확정)

추정감염원 : 보존식 및 조리도구에서는 음성이었음. 전체 공동음식 섭취 원아들 중 1층에 있는 1세 및 2세반의 원아들에게서만 발병하여 이 원아들만이 섭취한 음식물을 통해 발생한 것으로 추정되지만 어떠한 진술도 확인할 수 없어 감염원은 (불명)

환자발생장소 : ○○어린이집

2015-WF-236

유행개요

‘15.7.18 서울 동작구 소재 방범순찰대원들에게서 설사 등의 증상이 발생하여 신고된 건임

조사방법 및 결과

조사디자인 : 후향적 코호트

환례정의 :  2015.7.14부터 단체급식을 섭취한 방범순찰대원 중 2015.7.15 이후 2회 이상 설사 증상이 있는 자 및 인체 가검물 검사 결과 균 검출된 자

최초환례발생일시 : ‘15.7.15 16:00

발병률 : 25/90 27.8%

공동노출력 :  급식, 도시락

발생현황 및 임상양상 : 7월 15일 5명, 7월 16일 13명, 7월 17일 6명, 7월 18일 1명

추정위험노출일시 및 잠복기 : 노출일시 불명, 잠복기 불명

식품섭취력 분석 결과 : 15일 점심 김치볶음밥, 계란 후라이 / 15일 저녁 새우, 치킨, 소불고기 유의

환경조사 결과 : 조리장 특이사항 없었음

실험실검사 결과 : 인체검체 캄필로박터 제주니 16건, EPEC 2건, 노로바이러스 3건 양성. 환경검체에서 음성

평가의견

추정원인병원체 : 캄필로박터 제주니(확정)

추정감염원 : 불명

환자발생장소 : ○○방범순찰대

제한점 및 기타사항 : 적시 보고 바람. 금번 유행에서 주요 원인병원체는 캄필로박터 제주니이며, 검출된 EPEC는 환례 1명 및 도시락 조리종사자 1명으로부터 각각 검출되어 금번 유행과 별개의 병원체로 판단되고, 노로바이러스는 무증상인 취사대원 3명(중복을 포함한 GII 2명, GI 1명)으로부터 검출되어 다른 요인으로 인한 감염으로 추정됨.

2015-WF-253

유행개요

화성시 소재 함바집에서 중식 섭취 후 발생한 살모넬라균 감염증

조사방법 및 결과

조사디자인 : 사례군 조사

환례정의 : ○○식당에서 2015년 7. 26.(일) ~ 7. 28.(화)까지 중식을 섭취한 사람 중 설사(1일 3회이상) 증상이 있는 자

최초환례발생일시 : 2015. 07. 28.(화) 17:00

발병률 : 18명/18명(100.0%)

공동노출력 : 조식, 중식, 간식, 물, 회식 등에 대해 조사한 결과 ○○식당에서 중식으로 섭취한 음식 외에 공동으로 섭취한 음식은 없었음

발생현황 및 임상양상 : 환례 발생은 2015년 7월 28일(화) 17시경 최초환자가 발생하여 7월 30일(목) 9시까지 18명이 발생하였으며, 유행곡선은 단일감염원 유행 양상을 나타냈다. 주요증상으로 설사가 응답자의 100%로 가장 높게 나타났으며, 발열, 복통, 오심, 오한 순으로 나타났음

추정위험노출일시 및 잠복기 : 2015. 07. 28.(화) 12:00, 23시간

식품섭취력 분석 결과 : -

환경조사 결과 : -

실험실검사 결과 : 환례 18명 중 검사를 실시한 11명 전원 Salmonella Bareilly가 검출

평가의견

추정원인병원체 : Salmonella Bareilly(확정)

추정감염원 : 알 수 없음

환자발생장소 : 화성시 소재 함바집(○○식당)

제한점 및 기타사항 : 환자-대조군 등의 방법으로 식품섭취력 분석을 조금 더 진행했으면 좋았을 것으로 보이나, 식당의 형태 등으로 아쉬움이 남음.

2015-WF-256

유행개요

‘15.7.31일 충남 보령시 소재 ○○회타운에서 음식을 섭취하고 설사, 복통증상이 발생하여 신고된 건임

조사방법 및 결과

조사디자인 : 사례군 조사

환례정의 :  설사 2회 이상 있으면서 복통, 발열, 메스꺼움, 구토 증상을 동반하는 자로 정의함

최초환례발생일시 : ‘15.7.31일(금) 03:00

발병률 : 음식을 섭취한 가족일행 14명 중 7명의 환례가 발생하여 발병률은 50%임

공동노출력 : 가족일행이 공동으로 회타운에서 섭취한 음식 외 다른 공통으로 섭취한 음식은 없었음

발생현황 및 임상양상 : 7.30일 20시 음식 섭취 후 7.31일 03시~05시까지 7명의 환례가 발생함. 주요임상증상은 복통>설사>메스꺼움>발열감>구토 순임

추정위험노출일시 및 잠복기 : 7.30(목)일 20시 위험노출일시로 추정할 수 있으며, 평균잠복기는 8시간임

식품섭취력 분석 결과 :식품섭취력은 모두 같은 음식을 섭취하여 유의한 음식을 분석 못함

환경조사 결과 : 조리수 및 음용수에 대한 기술이 없음

실험실검사 결과 : 유증상자 11명, 식당종사자 4명의 검체 중 환례 2명으로부터 장병원성대장균(EPEC) 검출(조리종사자 불검출)

평가의견

추정원인병원체 : 2명에서 원인병원체가 검출되었고, 임상증상 및 잠복기를 감안하여 장병원성대장균(EPEC)이 추정할 수 있으나, EPEC 혈청형 결과가 없으며, 검출된 이들은 이들이 평소에도 같은 음식을 섭취하는 친정어머니인 가족으로 볼때 장병원성대장균으로 인해 7명의 환례가 발생했다고 추정할 수 없다고 판단되며, 분변검체를 채취하여 기생충검사를 하지 않은 점이 아쉬움(불명)

추정감염원 : 환례들에게 제공된 음식 및 식당에서 제공하고 있는 음식을 검사하지 않아 추정감염원(불명)

환자발생장소: ○○회타운

2015-WF-258

유행개요

‘15.8.4일 전북 순창군 소재 ○○회사 구내식당에서 점심식사 후 구토, 설사, 메스꺼움 등의 증상을 보여 신고된 건임

조사방법 및 결과

조사디자인 : 사례군 조사

환례정의 :  설사 3회 이상과 다른 임상증상 1가지 이상을 동반하면서 의사 진료를 받고 치료한자로 정의함

최초환례발생일시 : 8.4일(화) 12:00경

발병률 : 급식을 섭취한 총 200명 중 18명의 환례가 발생하여 발병률은 9%임

공동노출력 : 급식 외 다른 장소나 시간에 공통으로 섭취한 음식은 없었음

발생현황 및 임상양상 : 8.4일 18명의 환례가 발생함. 주요임상증상은 메스꺼움>설사, 복통>구토 순임

추정위험노출일시 및 잠복기 : 8.4일 12:00분경을 위험노출일시로 추정하며, 평균잠복기는 불명

식품섭취력 분석 결과 : 식품분석결과 유의한 음식은 없었음

환경조사 결과 : 조리수, 음용수, 조리자, 조리장 등의 환경조사에 대한 기술이 없음

실험실검사 결과 : 환례 18명 중 2명으로부터 장병원성대장균(EPEC)가 검출됨. 조리종사자, 보존식 및 환경검체에서는 불검출

평가의견

추정원인병원체 : 환례 2명으로부터 장병원성대장균(EPEC) 원인병원체가 검출되었으나, 혈청형이 불분명하고 잠복기를 추정 또는 일치하지 않아 추정원인병원체는 (불명)

추정감염원 : 보존식 및 환경검체에서 불검출되어 (불명)

환자발생장소 : ○○회사 구내식당

2015-WF-211

유행개요

전남 화순군 중학교에서 발생한 원인 불명의 소규모 집단설사

조사방법 및 결과

조사디자인 : 환자-대조군

환례정의 : 환례는 ○○중학교에서 2015년 6월 29일~7월 3일까지 급식을 먹은 학생, 교직원, 조리 종사자 중 24시간 이내 3회이상 설사를 했거나 또는 복통, 발열, 구역, 구토 중 한 가지 이상 증상을 동반하면서 24시간 이내 2회 이상 설사를 한 경우로 정의

최초환례발생일시 : 2015. 07. 02.(목) 17:00

발병률 : 12.1% 7명/58명

공동노출력 : ○○중학교는 급식소에서 제공된 급식 이외에는 별도의 공동간식이 제공되지 않았으며, 음용수와 조리용수는 상수도를 이용하고 있었음

발생현황 및 임상양상 : 환례를 12시간 단위로 묶어 유행곡선을 살펴보면 환례정의에 부합되는 유증상자는 7월 2일 17:00∼21:00시 사이에 발생, 환자들에게 가장 많이 발생한 증상으로는 설사가 응답자의 100%로 가장 높게 나타났으며 그 외 복통, 발열의 순으로 나타났고, 일부에서 오한, 오심, 구토 증상을 호소

추정위험노출일시 및 잠복기 : 2015. 07. 02.(목) 12:35, 5.8 시간

식품섭취력 분석 결과 : 유의한 식품은 없었음

환경조사 결과 : 조리실 위생상태는 양호했으며, 음식물 유통과정 및 보관상태

실험실검사 결과 : 유증상자 7명, 조리종사자 5명, 손도말 3명, 보존식 26건, 조리도구 20건, 음용수 및 조리용수 2건 검사결과 인체검체 및 환경검체 불검출

평가의견

추정원인병원체 : 불명

추정감염원 : 불명

환자발생장소 : ○○중학교

제한점 및 기타사항 : 없음.

2015-WF-270

유행개요

‘15.8.13 전남 장성군 소재 한 고등학교 학생들에게서 설사, 복통 등의 증상이 발생하여 신고된 건임

조사방법 및 결과

조사디자인 : 후향적 코호트

환례정의 :  ○○음식점에서 음식을 섭취한 ○○고등학교 학생 중 설사 3회 이상의 증상이 있는 자나 설사 2회 외 역학조사서 임상증상 중 1가지 이상의 증상이 동반된 자 또는 유증상자 중 인체 가검물 검사 결과 원인병원체가 검출된 자

최초환례발생일시 : ‘15.8.9 10:00

발병률 : 16/22 72.7%

공동노출력 : ○○음식점 음식, 급식

발생현황 및 임상양상 : 8월 9일 3명, 8월 10일 6명, 8월 11일 4명, 8월 12일 3명

추정위험노출일시 및 잠복기 : ‘15.8.8 18:00

식품섭취력 분석 결과 : 유의한 음식 없음

환경조사 결과 : 조리장 특이사항 없었음

실험실검사 결과 : 인체검체 캄필로박터 제주니 12건, EPEC 1건. 환경검체에서 13일 채취한 닭모래집 캄필로박터 제주니 양성

평가의견

추정원인병원체 : 캄필로박터 제주니(확정)

추정감염원 : 닭모래집(추정)

환자발생장소 : ○○음식점

제한점 및 기타사항 : 수정된 역학조사서 첨부 요함. 유행곡선 양 끝은 0에 연결.

2015-WF-280

유행개요

’15.8.18일 전남 화순군 소재 일반음식점에서 음식을 섭취한 후 설사, 복통 등으로 인근 병원 응급실에 다수의 환자들이 내원하여, 병원에서 보건소로 신고된 건임

조사방법 및 결과

조사디자인 : 사례군조사

환례정의 : ‘15.8.17~8.18일까지 음식점에서 저녁에 생고기, 삼겹살 등 음식을 섭취한 대상자 중에서 설사를 하루 2회이상 하면서 복통, 발열, 구토 중 한가지 이상의 증상을 동반한 자

최초환례발생일시 : ‘15.8.18일 4:00경

발병률 : ‘15.8.17일 저녁 회식에 참석한 회사 직원 13명 중 10명의 환례가 발생하여 발병률은 76.9%임

공동노출력 : ‘15.8.14~8.16일까지 휴무였으며, 8.17일 저녁을 제외한 공통섭취 음식이 없는 것으로 확인됨

발생현황 및 임상양상 : ‘15.8.18일 10명의 환례가 모두 발생하였으며, 주요 임상증상은 설사, 구토, 복통, 발열, 오한, 메스꺼움, 두통, 어지러움 순임

추정위험노출일시 및 잠복기 : ’15.8.17일 18:30경을 추정위험노출일시로 추정할 때 평균잠복기는 12.3시간, 최소잠복기는 9.5시간, 최대잠복기는 14시간임

식품섭취력 분석 결과 : ’15.8.17일 저녁 회식에서 섭취한 음식을 대상으로 식품섭취력 분석 결과 통계적으로 유의한 음식은 없었음

환경조사 결과 : 조리용수는 상수도, 음용수는 정수기를 사용함. 음식점 내 조리실의 위생상태 양호함. 종리종사자들의 건강진단 미실시 등의 문제점 발견함

실험실검사 결과 : 유증상자 12명, 무증상자 1명, 조리종사자 3명, 조리도구 6건, 음용수 및 조리용수 2건, 보존식 8건, 손도말 3명에 대한 실험실 검사결과

- 유증상자 : 1명에서 EPEC 검출

- 무증상자 : 1명에서 EPEC 검출

- 조리종사자 : 살모넬라 C group 1건 검출

그 외 검체에서 병원체 검출되지 않음

평가의견

추정원인병원체 : 2명이상의 환례에서 동일한 혈청형의 병원체가 검출되어야 하나, 환례 1명, 무증상자 1명에서 서로 다른 혈청형의 EPEC 검출되어 추정원인병원체는 불명임

추정감염원 : 보존식에서 병원체가 검출되지 않았고, 역학적 연관성 3요소가 부적합하여 추정감염원은 불명임

환자발생장소 : ○○식당

제한점 및 기타사항 : 신고된 회사 직원들을 대상으로 시행한 조사로 사례군 조사임. 유행곡선은 히스토그램 형태로 동일한 시간간격(추정원인병원체의 잠복기의 1/2 또는 1/4 시간간격)으로 그래프를 작성해야함

2015-WF-289

유행개요

‘15.8.20일 경기도 시흥시 소재 ○○부페에서 식사 후 구토와 설사증세가 발생하여 신고된 건임

조사방법 및 결과

조사디자인 : 사례군 조사

환례정의 :  ○○부페에서 식사 후 수시간 이내에 구토, 설사증을 주증상으로 응급실을 방문하여 보고되거나 추적조사를 통해 파악된 환자를 환례로 정의함

최초환례발생일시 : ‘15.8.19일(화) 15:30경

발병률 : 8.18~21일간 응급실 방문자 또는 추적조사를 통해 파악된 섭취자 총 18명 중 12명의 환례가 발생하여 발병률은 66.7%임

공동노출력 : 응급실 방문 설사환자 모두 초밥부페에서 식사하였으며 이외 공동노출력은 없음

발생현황 및 임상양상 : 8.18일 1명, 19일 3명, 20일 4명, 21일 4명의 환례가 발생함. 주요임상증상은 구토, 설사>오한>오심>발열>복통>몸살 순임

추정위험노출일시 및 잠복기 : 최초 추정위험노출일시는 8.19일 13:00경 중식이며 이들의 평균 잠복기는 4.1시간임

식품섭취력 분석 결과 : 유증상자들의 주요섭취 음식으로 광어초밥, 연어초밥, 생새우초밥을 섭취했으나, 무증상자들은 이들 초밥들을 모두 섭취하지 않은 경우였음

환경조사 결과 : 조리장 및 급식소 내부의 위생상태 양호했으며, 종사자의 손에 상처나 화농성 질환이 있는 사람은 없었음

실험실검사 결과 : 환례 4명 중 2개 대변검체와 1개 구토물로부터 쿠도아충이 검출되었으나 기타 환경검체에서는 검출되지 않았고, 당 음식점에서 수거한 광어 검사결과는 미통보

평가의견

추정원인병원체 : 2명이상에서 원인병원체가 검출되었고, 잠복기 및 임상증상이 일치하여 추정원인병원체는 쿠도아충(확정)

추정감염원 : 남아있는 환경검체가 없어 검사하지 못했으나 시간적 속발성, 기존지식과의 일정성을 토대로 생선초밥을 통한 감염으로 추정. 회초밥(추정)

환자발생장소 : ○○부페

제한점 및 기타사항 : 사례군 조사는 신고건에만 국한하여 조사하는 경향이 있으나, 본 건은 신고건에 대한 역학조사에 국한하지 않고 탐문 역학조사를 통한 유증상 조사는 담당자가 열정을 가지고 조사하여 매우 탁월한 조사임. 유행곡선은 선그림이 아닌 막대그래프로 나타내야 함