【서식1】 사업 신청서

청년사회서비스사업단 사업 신청서
신청시도
사 업 명
주관부서	( ) 국 ( ) 과(팀)				주 소
(협조부서)	( ) 국 ( ) 과(팀)
청년사업단 참여기관	기관명
	담당자			전화번호(E-mail)
시‧도 담당자	소속				전화번호
	직위				핸드폰
	성명				E-mail
사업예산	총사업비	천원			국 고	천원
					지방비	천원
					기 타	천원
청년사회서비스사업단 사업을 붙임과 같이 수행하고자 합니다. 2023년 월 일 00시장․도지사 (인)

＊ 협조부서는 실제 사업 발굴 및 추진 부서(시행부서), 주관부서와 같은 경우는 공란처리

＊ 사업단 담당자는 시도에 신청한 참여기관의 담당자를 기입

【서식 2】 사업계획 요약서
시도명
사업단명
기관명					기관 성격	대학 산학협력단/사회복지법인 등
1.사 업 개 요	사업명	청년마음건강/청년신체건강/초등돌봄/자체개발(사업명) 중 택1
	사업목적
	사업기간			서비스 개시 월
	사업비	총사업비 (A+B+C)		국비(A)				지방비 (B)	기타(C)
2.서비스내용	서비스 제공내용	구체적으로 작성(자체개발의 경우 회당 제공기간/횟수/시간 기재)
	채용인력	구분						인원 수	자격기준(자격증)
		제공인력
		행정인력
		수퍼바이저
3.지원대상	대상자	대상자 기준		예상 대상자 수(계획인원/전체사업기간)
4.성과 목표	성과 목표		성과 지표	성과 달성 목표치			비고
	1.
	2.
	3.
	4.

【서식 3】사업계획서

00 청년사회서비스사업단 사업계획서(예시)

Ⅰ. 사업 개요

□ 사업 참여기관

○ 사업 참여기관 현황

참여기관명	청년사회서비스 사업단장	기관 성격 (예시)	사업단 주소 및 담당자 연락처
	(직위) (성명)	대학산학협력단 사회복지법인 등

○ 보유시설 및 장비 운용계획

○ 자체인력 운용계획

□ 서비스 제공내용(구체적으로 작성)

○

○

* 자체개발 서비스의 경우 서비스내용, 서비스 제공기간, 횟수, 시간, 1회당 제공규모, 모집절차 등 포함하여 작성

□ 서비스별 제공 인력

서비스 명	채용 목표인원(명)	인력모집 방안	교육 방안

□ 서비스 대상(서비스별로 작성)

○ 서비스 수요 추계

○ 대상자 선정기준

○ 대상자 모집․교육 방법   <별첨1> 제공인력 모집 및 교육·훈련 계획서

□ 소요예산 및 서비스가격 산출

○ 소요예산

(단위 : 천원)

계 (A+B+C)	기본 예산			기타(C)
	소계	국비(A)	지방비(B)	지자체 추가부담액	기 타 (민간추가투자 등)

○ 서비스가격 산출(자체개발 서비스에만 해당)

- 산출내역 :

<별첨2> 운영비 산출내역서

<별첨3> 현금·현물 추가투자 확약서

□ 자체성과 지표

성과목표	성과지표명	성과달성 목표치 (산출방법)	성과측정 방법
①
②
③

Ⅱ. 기관 선정 필요사유 및 기타사항

□ 기관 선정 필요사유

○

□ 참여기관의 전문성

○

□ 사업관리 방안(모니터링 계획 등)

○

□ 사업 추진 시 예상 장애요인 및 극복방안

○

<별첨 1>

제공인력 모집 및 교육․훈련 계획서

사 업 명
제공기관명		총괄책임자
모집계획	제공인력 모집계획을 구체적으로 적시
교육내용	각 교육내용 및 총 교육시간
추진계획	월 단위 교육 추진계획

<별첨 2>

설치비 산출내역

□ 항목별 산출내역

○ 관리수당 :

○ 법정부담금 :

○ 간접비 :

○ 운영경비 :

○ 기타비용 :

○ 홍보 및 교육 관련 비용 :

【 세부내역 】

항목	산출내역	총액(천원)	1인당(천원)	비율	비고
합 계				100%
간접비
교육비
임차비 (장비, 장소)
홍보비
....

<별첨 3>

현금․현물 추가투자 확약서

※ 해당하는 경우에 한해 작성(선정 시 우대 요건)

사 업 명
시도명 (또는 참여기관명)		담당자 (연락처)

위 사업수행을 위해 국고 및 이에 대응한 지방비 매칭분 이외에 추가로 다음과 같이 현금 및 현물을 제공할 것을 확약합니다.

가. 추가 투자 금액 :      천원

ㅇ 현금 :      천원

ㅇ 현물 :      천원

나. 투자 예정일 :    년   월   일

다. 현물출연 상세 내역

구 분			금 액 (천원)
총액
세부 내용	장비	출 연 금 액
		주요출연내용
	토지․시설	출 연 금 액
		주요출연내용
	기타	출 연 금 액
		주요출연내용

* 붙임 : 현물출연내역 증빙

2023년    월    일

(시‧도지사, 참여기관 대표)                   직인

【서식 4】

참여기관 사업 신청서
사업명
현 황	기관명 (컨소시엄명)		법인등기번호 (또는 사업자등록번호)
	소 재 지
	대 표 자		주민등록번호
	담 당 자 (E-mail)		연락처 (핸드폰, Fax번호)
	홈페이지 주소
	사업체 종류	① 대학(산학협력단) ( ) ② 사회복지법인 ( ) ③ 사회적협동조합 또는 사회적기업 ( ) ④ 기타 ( )		직원수
	컨소시엄 참여기관(해당시)	※ 참여기관 모두 기재
2023년도 청년사회서비스사업단 지정을 신청합니다. 2023년 월 일 신청인(대표) : (인) ○○시․도지사 귀하

【서식 5】

참여기관 주요 사업 실적 (3년간)

※사회서비스분야 주요 실적

참여기관명 :

연번	①사업명	사 업 기 간	②계약금액 (자사실적)	발주처 (관공서명)	③구체적 업무 내용	비 고

※ 기관의 특성에 따라 양식 변경 가능

① 사업명(연도순으로 기재하며 본 업무와 유관한 것만 기재) : 해당 건수별로 정확하게

② 계약금액(백만원) : 공동으로 업무를 수행한 경우 총액을 기재하되 자사의 실적만을 괄호 안에 기재

③ 구체적인 업무수행 내용을 간략하게 작성

【참고】사업계획서 작성 안내

□ 사업참여 기관

○ 사업명칭: “시도명 ○○ 청년사회서비스사업단”으로 사용

-  사업단 명칭은 지역명칭을 포함하여 기재

＊ 예시 : 서울 00 청년사회서비스사업단, 전남 00 청년사회서비스사업단 등

○ 참여기관 현황

참여기관명	청년사회서비스 사업단장	기관 성격 (예시)	사업단 주소 및 담당자 연락처
	(직위) (성명)	대학산학협력단 사회복지법인 등

□ 서비스 내용

○ 서비스명 기재

- 단, 자체개발 사업의 경우 서비스 종류 및 정의, 제공시간, 제공횟수, 집단규모, 단가 산출근거 등 내용 작성

○ 기본 서비스 외에 부가적인 서비스 탄력적 제공 가능(무료제공)

○ 이용자 선정 후 대상자에게 통보되는 내용으로 상세 기재

□ 서비스 제공인력

서비스 명	채용 목표인원(명)	인력 모집 방안	교육 방안

- 해당 자격소지․교육이수자, 제공 가능기관별 인력 현황 등을 고려하여 서비스 제공 가능 인력 추계

＊ 제공인력 모집 및 훈련 계획 : <별첨 1>

- 자체개발 서비스의 경우 서비스 성격에 따라 전공 또는 전문자격증 소지자 등을 자격기준으로 설정하여 작성

□ 서비스 대상

○ 서비스 수요추계

		<모집단> (예시) 00도 관내 19～34세 청년층 0000명
	<목표집단> 000명 (모집단의 0.0%)
<현재 커버리지> * 해당없음

○ 대상자 선정기준(청년마음건강지원사업 제외)

- 사업 취지, 서비스 욕구, 투자 대비 효과성 등을 고려하여 선정 기준 및 선정방법 등 제시

- 지나치게 포괄적이거나 애매모호한 표현은 지양

- 서비스 욕구나 지원필요성 등을 고려한 선정 우선순위 기재

○ 대상자 모집방법

- 서비스 욕구가 높은 수요자가 서비스를 받을 수 있도록 대상자 모집방안 강구

□ 소요예산

○ 지자체 및 참여기관의 추가 투자가 있을 경우 기타(C)에 작성

* 현금·현물 추가투자 확약서 <별첨 3> 첨부

(단위 : 천원)

계 (A+B+C)	기본 예산			기타(C)
	소계	국비(A)	지방비(B)	지자체 추가부담액	기타 민간추가투자 등

* 국고보조율 : 서울 50%, 그 외 16개 시·도 70%

□ 성과 목표 및 지표

○ 자체 성과지표

- 서비스 만족도, 개선효과를 나타낼 수 있는 지표 등

- 제시된 지표 이외에 사업 취지, 서비스 제공을 통해 달성하고자 하는 목표 등을 반영한 지표 개발 가능

＊ 사업 취지와 무관한 성과 목표․지표 설정이나 성과 목표치를 지나치게 낮게 설정한 경우 등은 선정 심의 시 감점 조치

○ 성과지표 측정방법

- 제시된 “각각”의 지표에 대해 측정 방법 및 계획 제시

- 신체건강 부분은 인바디(체성분측정기), 정신건강 부분은 우울증(BDI) 또는 스트레스(PSS) 측정 중 택 1(필수)

□ 예상 장애 요인 및 극복방안

○ 대상자 참여 저조(수요 부족)시 대책

○ 서비스에 대한 수요 초과 시 대책

○ 공급인력 부족 가능성에 대한 대책

□ 사업관리 방안(행정사항)

○ 모니터링 체계

- 시·도 모니터링 실시(매월) → 중앙지원단 제출 → 복지부 보고(익일 5일 한)

- 시·도 전체사업 결과 취합 복지부 보고(6월, 11월)

․모니터링 항목 : 서비스 제공량, 채용인력, 건의사항 등

○ 시·도 점검·관리 : 수시

- 사업계획서에 의한 서비스 제공 여부, 채용 현황, 부정수급자 발생 여부 등에 대한 점검·관리 실시