[서식 1]

참여 신청서  (참여자용)

*성 명			*생년월일
*주 소
*연 락 처			*성 별		남( ), 여( )
이 메 일			*은 행
*예 금 주			*계좌번호
근로희망일		2023년 월 일 ~ 2023년 월 일
희망 업무				경험
비 고		상기 본인은 본 지원사업이 농가와 참여자 간의 근로계약에 관여하지 않음을 알고 있으며, 위 내용이 허위일 경우 지원금 지원 취소 및 반환에 이의를 제기하지 않을 것임을 확약합니다. ※ 접수된 신청 서류는 반환되지 않습니다.

위 내용으로『지역형 플러스 일자리사업 “전라남도 지역상생 농촌일자리 지원사업”』에 참여 신청서를 제출합니다.

2023년     월     일

신청인  성명 :            (날인/서명)

(사)전남고용노동연구원장 귀하

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상담내용 :

[서식 3]

개인정보 수집･이용･제공 및 고유식별정보 처리에 관한 동의서(농가,참여자용)

1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항

『지역형 플러스 일자리사업 “전라남도 지역상생 농촌일자리 지원사업”』 신청과 관련하여 「고용정책기본법」제15조부터 제15조의5, 제25조 및 같은 법 시행령 제43조의2에 근거하여 아래와 같이 귀하의 개인정보를 수집∙이용하기 위하여 「개인정보보호법」 제15조의 규정에 따라 동의를 구합니다.

ㅇ 개인정보의 수집･이용 목적 : 『지역형 플러스 일자리사업(전라남도 지역상생 농촌일자리 지원사업)』 참여 대상자의 지원대상 요건 심사, 재정지원일자리 사업 참여 이력관리 및 정보전산망 등을 이용한 재정지원 일자리사업의 중복∙반복 참여 확인, 고용보험 이력조회, 지역형 플러스 일자리사업 실적·성과평가 등에 활용

ㅇ 수집∙이용할 개인정보 항목 및 보유, 이용기간

구분	개인정보	보유∙이용기간
필수	성명, 주소, 연락처, 주민등록번호(외국인등록번호), (휴대)전화번호, 계좌번호	전산망에서 수집 및 계속 관리

2. 개인정보의 제공 및 고유식별정보의 처리에 관한 사항

『지역형 플러스 일자리사업 “전라남도 지역상생 농촌일자리 지원사업”』 신청과 관련하여 위 개인정보 수집·이용과 동법에 따라 아래와 같이 귀하의 개인정보를 제공 및 고유식별정보의 처리를 하기 위하여 「개인정보보호법」 제17조, 제18조 및 제23조, 제24조에 따라 동의를 구합니다.

ㅇ 개인정보를 제공받는 자 : 중앙부처, 지방자치단체 및 관련 기관∙단체, 한국고용정보원

ㅇ 개인정보의 제공하는 목적 : 『지역형 플러스 일자리사업(전라남도 지역상생 농촌일자리 지원사업)』 참여 대상자의 지원대상 요건 심사, 재정지원일자리 사업 참여 이력관리 및 정보전산망 등을 이용한  타 법령 등에 의하여 실시되는 복지 및 일자리 사업의 대상자 선정과 관리, 재정지원 일자리사업의 중복∙반복 참여 확인, 지역형 플러스 일자리사업 실적·성과평가 등에 활용

ㅇ 수집∙이용할 개인정보 항목 및 보유, 이용기간

구분	개인정보	보유∙이용기간
필수	성명, 주소, 연락처, 주민등록번호(외국인등록번호), (휴대)전화번호, 계좌번호	수행기관	중앙부처, 전라남도, 해남군 및 한국고용정보원
		사업종료일로부터 5년	전산망에서 수집 및 계속 관리

3. 개인정보 목적외 사용 금지

고용노동부, 전라남도, 해남군 및 수행기관(전남일자리종합센터와 같은 취업지원 수행기관 포함)은 개인정보를 처리 목적에 필요한 범위에서 적합하게 처리하고, 목적 외의 용도로 사용하지 않으며, 개인정보를 제공한 참여자는 언제나 자신이 입력한 개인정보의 열람 및 수정을 신청할 수 있습니다.

※ 귀하는 상기 1∼3번 사항에 대하여 각각 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하지 않을 경우에는 참여자가 직접 관계서류를 제출해야 하며, 부득이한 경우 참여기업에 대한 『지역형 플러스 일자리사업 “전라남도 지역상생 농촌일자리 지원사업”』 지원이 제한될 수 있음을 알려 드립니다.

[고유식별정보를 포함한 개인정보 수집∙이용∙제공 동의/미동의 자필 서명란]
성명 / 주민등록번호	관계	수집∙이용	2. 제공	3. 고유식별 정보처리	서명
	본인	□ 동의 □ 미동의	□ 동의 □ 미동의	□ 동의 □ 미동의

년     월     일

(사)전남고용노동연구원장 귀하