【서식1】

2024년 Agtech 기업 성장 지원사업 신청서

분 야 명	스마트팜/식물공장, 친환경 농자재, 기능성 식품, 곤충, 전문 AS기업 중 택 1
기 업 명			대 표 자
주생산품
사업자등록번호 (사업자등록일)			법인등록번호
2023년 매출액	억원		고용인원	명
주 소	본사	( - )
	사업장 (공장/지점 등)	( - )
대 표 자	성 명		생년월일		성별
	전화번호		휴대전화
	이메일		팩 스
실무책임자	성 명/직위		연 락 처
	이메일		휴대전화
귀 기관에서 추진하는 2024년 Agtech 기업 성장 지원사업 신청서를 제출합니다. 아울러 심의과정에서의 채무불이행 등 신용조회 및 과제 관리를 위한 개인정보 활용에 동의합니다. 제출 서류 1. 2024년 Agtech 기업 성장 지원사업 신청서 및 사업계획서 1부 2. 사업자등록증 및 법인등기부등본 1부 3. 개인‧기업정보 수집 및 이용‧제공동의서 및 확약서 1부 4. 국세, 지방세 완납 증명서 원본 각 1부. 5. 사업참여 확약서 1부 6. 공장등록증 및 연구소등록증, 인증, 특허 등 기타 기업 증빙자료 각 1부(해당기업) 2024년 월 일 신청 기업명 : 대 표 자 : (인) (재)전남창조경제혁신센터 센터장 귀하

【서식2】

사업계획서

과제명

제품(서비스)

소개

·

※ 핵심기능, 소비자층, 사용처 등 주요 내용을 중심으로 간략히 기재

제품(서비스)의 차별성

·

※ 제품(서비스)의 현재 개발단계를 기재

예) 시제품 제작 중, 프로토타입 개발 완료 등

국내외 목표시장

·

※ 국내 외 목표시장, 판매 전략 등을 간략히 기재

이미지

※ 제품(서비스)의 특징을 나타낼 수 있는 참고사진(이미지) 또는 설계도 삽입

※ 제품(서비스)의 특징을 나타낼 수 있는 참고사진(이미지) 또는 설계도 삽입

< 사진(이미지) 또는 설계도 제목 >

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< 사진(이미지) 또는 설계도 제목 >

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* 제출 시, 파란색부분 글씨 삭제 후 제출요망

Ⅰ. 기업개요

□ 일반현황

일반현황	기 업 명			대 표 자
	설립년월일			법인등록번호
	자본금			고용인원				명
	업종(주생산품)
매 출 현 황	구 분	2023년				2024년(상반기)
	총 액	천원				천원
	내 수	천원				천원
	수 출 액	천US$				천US$
	수출지역
재 무 현 황	자본금(천원)				유동비율
	부채액(천원)				부채비율
생 산 현 황	생산품목
	연간생산량	개( 천원)

□ 기업연혁

년도	주 요 내 용

※ 기업설립, 벤처인증, 인증 획득, 포상, 대표자변경, 상호변경 및 주요경영내용 변경 등

□ 기술보유실적(지식재산권 등)

종 류	고안의 명 칭	등록번호 (출원번호)	등록일 (출원일)	발명자	특허권자	전 용 실시권자

Ⅱ. 사업개요

□ 사업 목적

지원받고자 하는 제품의 용도, 기술적 특징, 지식재산권보유 유무 및 내용, 기술 우위성, 희소가치 등을 상세히 기술

○

-

-

□ 사업의 필요성

* 수행하려는 과제와 관련되는 국내외 현황 및 문제점과 전망 등에 관하여 기술

* 지원받고자하는 분야에 대한 사업화의 필요성을 구체적으로 기술

○ 사업화 아이템 개요

-

-

□ 사업계획 및 추진일정

○ 사업계획

-

-

○ 추진일정

주요추진내용	2024년 6월				2024년 7월					2024년 8월				2024년 9월					2024년 10월				2024년 11월
	1주	2주	3주	4주	1주	2주	3주	4주	5주	1주	2주	3주	4주	1주	2주	3주	4주	5주	1주	2주	3주	4주	1주	2주	3주	4주

Ⅲ. 사업화계획

□ 경쟁제품 현황 및 차별화 전략

* 개발상품과 관련된 목표시장의 시장상황(시장규모, 유사제품 유무, 차별성, 경쟁력 등)에 대해 기술. 객관적 데이터 분석 지향

Ⅳ. 기대효과

□ 정량적 효과

* 고용, 매출증대, 기술력 확보 등

-

□ 정성적 효과 *자유기술

-

Ⅴ. 사업비 구성

□ 사업비 총괄

사업신청지원금	기업부담금	합 계	비 고
천원	천원	천원

* 모든 프로그램별 견적서 필첨/부가세, 인건비, 경비는 지원불가

별지 1. 정보제공 및 신용정보조회 동의서

개인(기업)정보 제공 및 신용정보조회 동의서

(재)전남창조경제혁신센터는 「2024년 Agtech 기업 성장 지원사업」과 관련하여 ｢개인정보보호법」제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1호, 제24조 제1항 제1호 및「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」제32조제1항, 제33조, 제34조에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 수집․이용에 관한 사항

□ 수집·이용 목적

○ 「2024년 Agtech 기업 성장 지원사업」과 관련하여 운영·관리를 목적으로 합니다.

□ 수집·이용할 항목

○ 필수항목: 개인식별정보(성명, 주민등록번호, 전화번호, 휴대전화번호, 이메일 등)

고유식별정보	주민등록번호	( □동의함 □동의하지 않음 )
개인정보	필수항목 : 개인식별정보	( □동의함 □동의하지 않음 )

2. 제3자 제공에 관한 사항

□ 제공받는 자

○ 사업 전담기관: (재)전남창조경제혁신센터

○ 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관/신용정보조회기관

□ 제공받는 자의 이용 목적

○「(재)전남창조경제혁신센터」관련 평가, 만족도 조사, 정책자료 활용 등

○ 신용도 판단(신용 조회에 따른 기업 또는 기관, 대표자의 신용평가등급의 영향 없음)

□ 제공할 개인정보의 항목

○ 수집·이용에 동의한 정보 중 위탁업무 목적달성을 위해 필요한 정보에 한함

□ 보유․이용기간

○ 위 개인정보는 제공된 날부터 1년간 보유·이용되며 보유목적 달성 시 또는 정보주체가
개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

○ 위 개인정보 중 필수항목의 수집․이용에 관한 동의는 본사업의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다. 다만 동의하지 않으시는 경우 본 사업에 신청이 불가합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인정보를 제3자에게 제공하는 것에 동의합니까?

고유식별정보	주민등록번호	( □동의함 □동의하지 않음 )
개인정보	필수항목: 개인식별정보	( □동의함 □동의하지 않음 )

2024년   월   일

기 업 명 :
대 표 자 :	(서명)

(재)전남창조경제혁신센터장 귀하

별지 2. 사업참여 확약서

확    약    서

당사는 (재)전남창조경제혁신센터에서 추진하는 “2024년 Agtech 기업 성장 지원사업” 참가를 신청함에 있어 다음과 같이 서약합니다.

1. 당사는 지원신청서 및 관련서류에 사실만을 기재하고, 신청 서류의 허위작성 등 부정행위가 발견될 경우 또는 여타 정부 및 유관기관의 본 사업과 동일 항목으로 중복지원 받은 경우 지원금의 반환, 기타 지원 사업 제외 등 그에 따른 모든 책임을 진다.

2. 당사는 (재)전남창조경제혁신센터의 심사결과에 따르며 어떠한 이의도 제기하지 않는다.

3. 당사는 “과제”와 관련하여 (재)전남창조경제혁신센터에서 요청되는 자료 및 문의사항에 대해서 성실히 협조한다.

4. 당사는 지원 대상 기업으로 선정된 이후 당사의 귀책사유(고의 불참, 중도 포기 등)로 인하여 참가를 포기할 경우 지원금을 요구하지 않는다.

5. 지원사업 사업 완료 이후에도 (재)전남창조경제혁신센터에서 관련 사업관련하여 정보 요청 시 성실히 협조한다.

2024년      월      일

기 업 명:

대 표 자:                  (인)

(재)전남창조경제혁신센터장  귀하

별지 3. 사업자등록증

Ⅰ. 기창업(창업 7년 미만) 증빙 서류

* 해당 증빙자료는 신청 시 첨부 (누락할 경우 불인정)

□ 제출서류 (해당사항 □ 체크)

□ 사업자등록증 사본

□ 법인등기부등본 (말소사항 포함, 법인기업에 한함)

□ 증빙자료  (자료 스캔 후 붙임)

별지 4. 국세 및 지방세 납입증명서

Ⅰ. 국세 및 지방세 증빙 서류

* 해당 증빙자료는 신청 시 첨부 (누락할 경우 불인정)

□ 제출서류 (해당사항 □ 체크)

□ 국세 납입증명서

□ 지방세 납입증명서

□ 증빙자료  (자료 스캔 후 붙임)

별지 5. 견적서 및 비교견적서

Ⅰ. 견적서 및 비교견적서 증빙 서류

* 해당 증빙자료는 신청 시 첨부 (누락할 경우 불인정)

□ 제출서류 (해당사항 □ 체크)

□ 견적서

□ 비교견적서

□ 증빙자료  (자료 스캔 후 붙임)

증빙자료 제출 확인서(공통)

※ 평가를 위한 증빙자료, 대표자 ․ 회사 관련 서류 및 기타 증빙서류 목록을 꼭 확인하고, 첨부 여부에 체크하여 증빙자료 제출 확인서 뒤에 해당 증빙자료를 순서대로 첨부할 것

구 분	내 용		첨부 여부
공통	필수	2024년 Agtech 기업 성장 지원사업 신청서 및 사업계획서	□
	별지 1	개인(기업)정보 제공 및 신용정보조회 동의서	□
	별지 2	사업참여 확약서	□
	별지 3	사업자등록증 사본	□
	별지 4	국세·지방세 납세 증명서	□
기초 자료
	해당기업	법인등기부 등본(법인기업)	□
	별지 5	견적서 및 비교견적서	□
평가 증빙 및 기타 자료	해당기업	2022년, 2023년 재무제표	□
	해당기업	벤처기업 확인서, 기업부설연구소 인증서	□
	해당기업	지식재산권 증빙 (지식재산권 출원·등록증, 프로그램 등록증, SW/저작권 등록증 기술이전 계약서 등)	□
	해당기업	기타 증빙	□