■ 공직자윤리법 시행규칙[별지 제14호서식]
재산등록사항 고지거부〔허가( )․재심사( )〕 신청서
신청인 (등록의무자)		성명			소속
		직위(직급 등)
		휴대전화번호			전자우편주소
본인과의 관계		성명	고지거부 사유		서명 또는 인	최종허가일
본인의 직계존속․직계비속 중 위와 같은 사유로 고지거부를 원하는 사람이 있어 「공직자윤리법」 제12조제4항 및 같은 법 시행령 제27조에 따라 고지거부 〔허가( )/재심사( )〕를 신청합니다.
2013년 월 일
신청인				(서명 또는 인)
전라남도공직자윤리위원회 귀하
첨부서류	1. 소득금액 증명서, 재직증명서 등 관련 증빙자료
유 의 사 항
1. 고지거부자는 3년마다 관할 공직자윤리위원회의 재심사를 받아야 합니다. 2. 고지거부 사유에 대한 서명 또는 인은 고지거부 대상자인 직계존속 또는 직계비속의 자필서명 또는 인이 있어야 합니다. 3. 최종허가일은 재심사신청일 때에만 기재하십시오.
작성 방법
<행정부 소속 공무원의 ‘직급 등’란 작성 방법> 1. 고위공무원은 고위공무원(등급)을 기재하십시오. [예：일반직고위공무원 가등급] - 다만, 고위공무원으로서 교육․휴직 등으로 등급이 있는 직위에 임명되지 않은 경우에는 ‘고위공무원단’으로 기재하십시오. 〔예: 일반직고위공무원(직위없음)〕 2. 고위공무원이 아닌 공무원은 직급 또는 등급(외무공무원의 경우)을 기재하십시오.〔예: 서기관, 8등급 등〕
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(뒷쪽)
업무처리 절차
<고지거부 허가 신청>
신 청 인				경 유 기 관					처 리 기 관
등록의무자				등록기관					○○공직자윤리위원회
	신청서 작성		제출			접 수		이송			확인 및 검토
											허가여부 결정․통보
<고지거부 재심사 신청>
신 청 인							처 리 기 관
등록의무자							○○공직자윤리위원회
		신청서 작성			제출					확인 및 검토
										허가여부 결정․통보
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