[별지 제10호서식]                                                (앞쪽)

병역사항 변동신고서 ▣ 신고의무자
①소 속						②직위(직급)
③성 명				④주민등록번호			⑤핸드폰 번호
⑥주 소
⑦등록기준지
▣ 변동신고 대상자 및 내용
변동 신고 내용 ※ 해당내용에 ☑표시			□ 18세가 되는 신고대상자: 제1국민역 편입사항 □ 가족관계의 변동으로 인한 신고대상자: 해당 병역사항 □ 병역사항공개보류자: 병역 변동사항
⑧본인과의 관계	⑨성 명		⑩주민등록번호		⑪신고된 병역사항		⑫변동된 병역사항		⑬비고
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본인은 「공직자 등의 병역사항 신고 및 공개에 관한 법률」 제5조제1항에 따라 위와 같이 병역사항의 변동내용을 신고합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 전라남도지사 귀하
신고의무자는 이 신고서 사본 1부를 보관하여 다음 병역사항의 변동신고시 참고하시기 바랍니다.

210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

(뒤쪽)

병역사항 변동신고서 작성요령

① 소속란은 신고의무자의 소속기관명을 기재합니다.

② 직위(직급)란은 신고의무자의 직위를 기재하고, (  )안에는 직급을 기재하며, 계급이 있는 경우에는 계급을 기재합니다.

⑤ 전화번호란은 연락 가능한 전화번호를 기재하되, 가능하면 휴대전화번호를 기재합니다.

⑦ 등록기준지란은 신고의무자의 등록기준지(호주제 폐지 이전의 본적지)를 기재합니다.

⑧ 본인과의 관계란은 본인과 직계비속으로 구분하되, 직계비속은 출생순서에 따라 기재합니다. 다만, 직계비속 중 여성과 18세 미만의 남자는 기재하지 아니합니다.

※ 기재요령 : “본인, “장남”, “차남”, “3남”, “손자” 또는 “외손자” 등

⑪ 신고된 병역사항란은 이미 신고된 병역사항을 기재합니다.

※ 18세 신고대상자 및 입양으로 인한 신고대상자의 경우는 공란

⑫ 변동된 병역사항란은 신고된 병역사항의 변동이 있을 경우 신분별 병역 변동내용을 아래와 같이 기재합니다.

1. 18세인 신고대상자: 제1국민역 편입사항 (예시)0000년 제1국민역 편입

2. 징병검사 또는 징집ㆍ소집의 대상인 신고대상자: 징병검사 연도 및 병역처분 내용

3. 징집 또는 소집 복무를 마쳤거나 마친 것으로 보는 신고대상자: 복무분야(군별), 계급, 군번, 입영 연월일, 전역ㆍ소집해제 연월일, 전역ㆍ소집해제사유

4. 현역ㆍ보충역ㆍ전환복무 등으로 복무 중인 신고대상자: 복무분야(군별), 복무부대 또는 복무기관, 계급, 입영 또는 편입 연월일

5. 병역면제자(제2국민역 등 포함)인 신고대상자: 징병검사를 할 때부터 병역의무를 마친 때까지의 병역사항(최종 병역처분 시 질병명, 심신장애 내용 또는 처분사유 포함)

⑬ 비고란은 신고의무자가 「공직자 등의 병역사항 신고 및 공개에 관한 법률」 제8조제3항 및 같은 법 시행령 제14조제2항에 따라 신고의무자 본인이나 직계비속의 질병명, 심신장애 내용 또는 처분사유의 비공개를 요구하는 경우에 “질병명ㆍ심신장애 내용 비공개요구” 또는 “처분사유 비공개요구”라고 기재합니다.