전라남도 인권 기본 조례 시행규칙 [별지 제8호서식]

상담 ․ 조사 신청 취하서
사건번호 (접수번호)
신청인	성 명		생년월일
	주 소
	전화번호
위 상담 등 신청을 취하합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 날인) 전라남도지사 귀하

210㎜×297㎜(보존용지(2종) 70g/㎡)